Якщо ви травмували передню хрестоподібну зв’язку, вам може знадобитися операція, щоб відновити повноцінну функцію коліна. Необхідність оперативного лікування залежить від кількох факторів, зокрема від ступеню важкості травми та рівня повсякденної фізичної активності.
Анатомія
Передня хрестоподібна зв’язка проходить діагональночерез середину коліна. Це запобігає висуванню великогомілкової кістки вперед по відношенню до стегнової кістки, а також забезпечує обертальну стабільність коліна.
Близько половини всіх травм передньої хрестоподібної зв’язки відбуваються разом із пошкодженням інших структур в коліні, зокрема суглобового хряща, меніска або інших зв’язок.
1-й ступінь. Легке пошкодження, яке супроводжується мікророзривами звʼязки. Клінічно проявляється болем, обмеженням рухів, незначним набряком. Коліно залишається стабільним.
2-й ступінь. Часткове пошкодження, яке має ті самі клінічні ознаки, що і при 1-му ступені, але травма може багаторазово повторюватися через те, що після часткового пошкодження зв’язка втрачає свою міцність і врешті може повністю розірватися.
3-йступінь. Це повний розрив передньої хрестоподібної звʼязки. При такій травмі має місце різкий біль, набряк, значне обмеження рухів, нестабільність колінного суглоба, втрата опороздатності.
Причини травмування
Передня хрестоподібна зв’язка може бути травмована за наступних обставин:
- Швидка зміна напрямку руху
- Раптова зупинка під час швидкого руху
- Різке обертання стегна відносно гомілки
- Глибоке присідання після стрибка
- Прямий контакт або зіткнення, падіння на коліно.
Зайва вага, незадовільний фізичний стан, погана координація може сприяти пошкодженню передньої хрестоподібної звʼязки.
Обстеження лікаря
Під час першого візиту лікар перевірить усі структури пошкодженого коліна та порівняє їх з вашим нетравмованим коліном. Більшість травм зв’язок можна діагностувати при ретельному фізичному огляді коліна.
Інші дослідження, які можуть допомогти вашому лікареві підтвердити діагноз, включають:
Рентгенологічне дослідження. Рентген не покаже пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки, але рентгенівські промені можуть показати, чи пов’язана травма звʼязки з переломом кісток.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Це дослідження дозволяє роздивитись зображення мʼяких тканин, зокрема передньої хрестоподібної зв’язки.
Лікування
Консервативне лікування
Хірургічне лікування
Трансплантати можна отримати з різних анатомічних структур вашого тіла. Часто їх беруть із сухожилка, який проходить між колінною чашечкою та гомілкою. Сухожилки в ділянці стегна на задній поверхні є найбільш розповсюдженним джерелом трансплантатів. Іноді беруть сухожилок чотирьохголового м’яза, також можуть бути застосовані інші варіанти, зокрема,штучні матеріали.
У всіх зазначених трансплантатах є переваги та недоліки. Від виду трансплантата та способу його фіксації залежить і програма реабілітації. Слід обговорити вибір трансплантата з хірургом-ортопедом, щоб визначити, що найкраще підходить для вас
Реабілітація
Незалежно від того, яке буде обране лікування пошкодженої ПХЗ, необхідно обов’язково пройти реабілітаційне відновлення. Програма реабілітації має бути індивідуальна і повинна враховувати ваш стан, вид лікування (оперативний чи консервативний), вид тансплантату та тип його фіксації. Окрім цього необхідно розуміти, наскільки ви збираєтеся бути активним після лікування.