Протоколи реабілітації

1. Протокол реабілітацїї при хронічній нестабільності гомілковостопного суглоба

Загальні рекомендації

Не виконувати пасивної і активної інверсії протягом 6 тижнів.
Уникати підошвенного згинання більше, ніж у стані спокою протягом 4-х тижнів.

Ретельно стежити за станом швів та навколишніх структур. Рекомендована регулярна мобілізація м’яких тканин протягом 4 тижнів, щоб зменшити фіброзування.
Уникати бігу і стрибків протягом 6 місяців.

Аеробні і загального-зміцнюючі вправи протягом процесу реабілітації.

Огляд лікаря на 2-10 день, 14-й день, через 1 місяць, 2 місяці, 4 місяці, 6 місяців і 1 рік після операції.

2. Протокол реабілітації після перелому голівки променевої кістки

Загальні рекомендації

Консервативне лікування – 10 днів. Рекомендована фіксуюча задня лонгета в положенні згинання ліктьового суглоба 90 градусів.

Вправи – Рухи пальцями, використання кистьового еспандера. Активні рухи в плечовому суглобі. Активні рухи здоровою кінцівкою, з використанням гумової стрічки та невеликої ваги. Загальнозміцнюючі вправи, використання велотренажера, орбітрек.

Фізіотерапія – магнітотерапія, підвищене положення кінцівки в стані спокою (в разі необхідності), використання підтримуючої пов’язки вдень.
З 10 дня до 6 тижнів. Рука знаходиться в лонгеті, що підтримуюється в косинковій пов’язці в положенні згинання протягом 6 тижнів. Перші 3 тижні рекомендовано раз на день виймати руку з фіксуючої лонгети, яка утримує ліктьовий суглоб в положенні згинання під 90 градусів.

1. Протокол реабілітації після оперативного лікування перелому голівки променевої кістки

Загальні рекомендації

Відразу після операції — фіксація ліктьового суглоба в положенні максимально можливого повного розгинання.
На наступний день після операції — згинання ліктьового суглоба до 90° протягом 1 години, рука фіксується в згинальній шині. Кут згинання і час визначається зоною комфорту і може змінюватись індивідуально в залежності від можливості переносити біль.

У подальшому тривалість згинання в ліктьовому суглобі збільшується на 15-30 хв. кожного дня, кут згинання доводять до 100-110 градусів. На ніч ліктьовий суглоб фіксується в положенні повного розгинання.

Реабілітаційна програма розподілена на 3 періоди, тривалість яких залежить від виду і техніки хірургічного втручання. Після метало-остеосинтезу тривалість кожного періоду більша, це обумовлено часом консолідації переломів та відновлення капсульно-зв’язкового апарату суглоба. Після мобілізуючих операцій періоди реабілітації скорочені та обмежені по часу лише процесом відновленням суглобової капсули та зв’язок.

Рекомендований огляд лікарем через 1 місяць, 3 місяці, 6 місяців, 1 рік після операції.

2. Протокол реабілітації після синтезу ключиці

Загальні рекомендації

Не піднімайте прооперовану руку вище 90 градусів по відношенню до тулуба в будь-якій площині протягом перших 4-х тижнів після операції. Не піднімайте більше 5 кілограмів прооперованою рукою протягом перших 6 тижнів. Уникайте рухів з частим повторюванням протягом перших 6 тижнів.

Рекомендовано: – холод на плечовий суглоб протягом перших 2-х тижнів. – протягом 4 тижнів після операції використовувати бандаж на руку. – постійно зберігати правильну поставу та вертикальне положення плечового поясу, особливо під час використання бандажу. – періодичний рентгенівський контроль при необхідності. – контрольний огляд лікарем на 2-й день, 14-й день, 1-й місяць, 3-й місяць та 1-й рік після операції.

3. Протокол післяопераційної реабілітації при імпіджмент-синдромі

Загальні рекомендації

Дотримання гарної постави є важливим фактором відновлення. Нормальне положення спини, плечей і хребта слід підтримувати стоячи, сидячи і під час пересування.

3 – 5 разів на день виконайте наступну серію вправ:

  • Сидячи або стоячи звести лопатки разом, утримувати 5 секунд, повторити 10 разів.
  • Сидячи або стоячи, вихідне положення тулубу пряме, руки опущені з боків. Повернути руки назовні, утримувати 5 секунд, повторити 10 разів.
  • Стоячи в дверях, рукою тримаючись за одвірок трохи нижче рівня плечей, розвернути тіло подалі від вашої руки до тих пір, поки не відчуєте натяг в грудях. Утримувати 15 секунд, повторити 5 разів.

Один раз на день виконувати наступні вправи:

  • Тримаючи пальці розслабленої руки на столі, рухайте пальцями по столу вперед або в бік до натягнутого положення.
  • Утримуйте протягом 3-х секунд, повторіть 5 разів.
  • Рекомендовані інші вправи, зокрема, з гумовою стрічкою (терабанд).

4. Протокол реабілітації після оперативного втручання з приводу замороженого плеча (адгезивного капсуліту)

Загальні рекомендації

– Підтримуюча пов`язка для спокою дозволяється в разі потреби тільки для зручності перші 5-7 днів. 5-7 разів на день необхідно виймати і виконувати можливі рухи для плечового суглоба і збереження рухів в ліктьовому суглобі.
– Утримування нормальної постави та виконання постуральних вправ
Вправи з кистьовим еспандером протягом дня
– Холод кожні дві години протягом 15-20 хвилин перші 5-7 днів, 3 рази на день після вправ
– Безперервні пасивні рухи на апарати 4-6 годин на день протягом 1-4 тижнів
– Мобілізація м’яких тканин з фокусом на мускулатурі над лопаткою, шийному відділі хребта і обертальній манжеті плеча.
– Мобілізація лопатки.
– Пасивні і активні рухи в можливому діапазоні, як з ручною допомогою, так і за допомоги блокового тренажера. Важливо уникати різкого болю.
– Загальнозміцнюючі вправи (велотренажер, бігова доріжка, орбітрек)
– Вправи на баланс.

5. Протокол реабілітації після відновлення ротаторної манжети плеча

Загальні рекомендації

Ранній пасивний діапазон руху плечового суглоба має важливе значення та запобігає утворенню капсульних спайок.
Програма реабілітації повинна враховувати обмежене навантаження і вкорочення мускулатури, що приймає участь в ротації плечового суглоба.

Не рекомендовано виконувати рухи оперованою кінцівкою більше 70 градусів відносно тулуба в будь-якій площині протягом перших 4-х тижнів після операції.
Не рекомендовано піднімати вагу більше 5 кілограмів оперованою кінцівкою протягом перших 6 тижнів.

Рекомендовано уникати надмірної ротації протягом перших 6 тижнів.
Рекомендований холод на плече 3-5 разів (по 15 хвилин ) на день, щоб контролювати набряк і запалення.
Рекомендований фіксуючий бандаж з подушкою протягом 4 тижнів після операції. Під час сну він не є обов’язковим, в залежності від рівня комфорту.
Рекомендований контрольний огляд лікарем на 2-й день, 14-й день, 1-й місяць, 3-й місяць і 1 рік після операції.

6. Протокол реабілітації після операції відновлення суглобової губи «Bankart»

Загальні рекомендації

Виключити пасивне силове розтягування для зовнішньої ротації протягом 3 тижнів.
Правильна постава має вирішальне значення протягом всього процесу реабілітації для поліпшення загоєння і зменшує ризик розвитку тугорухомості.

Рекомендовані аеробні вправи протягом усього процесу реабілітації.
Всі активні вправи повинні бути ретельно підібрані, щоб звести до мінімуму ризик пошкодження плечового суглоба.
Рекомендований контрольний огляд лікарем на 1-й тиждень, 14 день, 1 місяць, 4 місяці, 6 місяців і 1 рік.

7. Протокол реабілітації після реконструкції акроміально-ключичної зв`язки

Загальні рекомендації

Не рекомендовано піднімати прооперовану руку вище 70° відносно тулуба в будь-якій площині протягом перших 4-х тижнів після операції.
Не рекомендовано піднімати вагу більше 5 кілограмів прооперованою рукою протягом 6-ти тижнів.

Рекомендовано уникати надмірних ротаційних рухів протягом перших 6-ти тижнів.
Рекомендований холод на плече 3 – 5 разів на день (по 15 хвилин), щоб контролювати набряк і запалення.
Рекомендовано використання підтримуючого бандажу для руки протягом 4 тижнів після операції.
Важливо постійно підтримувати вертикальне положення плечового поясу, особливо під час використання підтримуючого бандажу.

Рекомендований контрольний огляд лікарем на 14-й день для зняття швів, через 1 місяць, 3 місяці і 1-й рік після операції

8. Протокол реабілітації після тотального ендопротезування плечового суглоба

Загальні рекомендації

Використовувати підтримуючу пов’язку протягом 3 тижнів після операції.
Уникати навантажень тягненням оперованою рукою протягом перших 6 тижнів.
Уникати вправ з супротивом до 4 місяців.
Зміцнення мускулатури, що стабілізує лопатку.
Зведення до мінімуму важких циклічних навантажень протягом перших 6 місяців.
Дотримання нормальної постави при виконанні всіх вправ.
Підтримання ранніх рухів у плечовому суглобі, уникаючи посиленої внутрішньої ротації протягом перших 4-х місяців.
Загально-зміцнюючі вправи протягом усього процесу реабілітації (велотренажер, басейн). Всі активні вправи повинні бути ретельно підібрані, щоб звести до мінімуму перевантаження і компресію компонентів ендопротеза.

Рекомендований контрольний огляд лікарем на 4 тиждень, 3 місяць, 6 місяці і 1 рік.

9. Протокол реабілітації після пластики ахілового сухожилка

Загальні рекомендації

Уникати активного і пасивного діапазону руху з навантаженням ахілового сухожилка протягом 10 – 12 тижнів.
Ретельно стежити за швами і раною під час формування рубцевої тканини. Регулярні процедури для м’яких тканин (мобілізація шраму, масаж), щоб зменшити фіброз.
Не виконувати пряму мобілізацію рубців та хірургічних порталів, а також зони до 4 см. навколо рубців протягом 4 тижнів після операції.

Дотримуватись послідовності виконання вправ та навантаження.
Уникати бігу та стрибків протягом 6 місяців.
Аеробні і загальнорозвиваючі вправи протягом всього процесу реабілітації.

Огляд лікарем через 1 тиждень, 2 тижні, 1 місяць, 3 місяці, 6 місяців і 1 рік після операції.

1. Протокол реабілітацїї при хронічній нестабільності гомілковостопного суглоба

Загальні рекомендації

Не виконувати пасивної і активної інверсії протягом 6 тижнів.
Уникати підошвенного згинання більше, ніж у стані спокою протягом 4-х тижнів.
Ретельно стежити за станом швів та навколишніх структур. Рекомендована регулярна мобілізація м’яких тканин протягом 4 тижнів, щоб зменшити фіброзування.
Уникати бігу і стрибків протягом 6 місяців.

Аеробні і загального-зміцнюючі вправи протягом процесу реабілітації.

Огляд лікаря на 2-10 день, 14-й день, через 1 місяць, 2 місяці, 4 місяці, 6 місяців і 1 рік після операції.

2. Реабілітація при хронічних болях в спині

Близько 80 відсотків населення відчувають біль у попереку в певний момент життя. Крім того, деякі люди схильні до підвищеного ризику через хронічні та гострі травми спини, а також через спосіб життя. Напружена фізична діяльність збільшує навантаження на спину, що може призвести до травмування

Біль у попереку часто вдається полегшити без зміни звичного способу життя. Іноді хворі не хочуть звертатися за медичною допомогою, аби зберегти роботу тощо. Деякі люди просто вважають цю проблему не вартою візиту до лікаря — вони сподіваються, що відновляться самі по собі.

Проте, уникнення медичної допомоги може привести до подальших серйозних травм. У деяких випадках без медичної терапії наслідком може бути інвалідизація.
Пацієнтам, які страждають від болю в попереку, часто призначають фізичну терапію протягом чотирьох тижнів в якості початкового консервативного (нехірургічного) лікування, перш ніж розглядати інші, більш агресивні методи, зокрема операції на хребті.
Завданням фізичної терапії є зменшення болю в попереку, покращення функціонального стану та навчання пацієнта самообслуговуванню з метою запобігання майбутніх проблем зі спиною.

Pin It on Pinterest

Share This