Травмирование передней крестообразной связки (ПХЗ) можно отнести к сезонным травм, которые часто происходят во время зимнего отпуска. Причиной такой травмы может быть катание на горных лыжах, коньках или во время занятия другими подвижными видами спорта.
Если вы травмировали переднюю крестообразную связку, вам может понадобиться операция, чтобы восстановить полноценную функцию колена. Необходимость оперативного лечения зависит от нескольких факторов, например, от степени тяжести травмы и уровня повседневной физической активности.

Анатомия

Крестообразные связки (передняя и задняя) находятся внутри коленного сустава. Они скрещиваются друг с другом, образуя “X” образное соединение (передняя крестообразная связка спереди и задняя крестообразная связка сзади). Крестообразные связки стабилизируют коленный сустав в передней и задней плоскостях.

Передняя крестообразная связка проходит диагонально через середины колена. Это предотвращает выдвижению большеберцовой кости вперед по отношению к бедренной кости, а также обеспечивает вращательное стабильность колена.

Около половины всех травм передней крестообразной связки происходят вместе с повреждением других структур в колене, в частности суставного хряща, мениска или других связках.

Травмирование передней крестообразной связки оцениваются по шкале выраженности.

1-я ступень. Легкое повреждение, которое сопровождается микроразрывами связки. Клинически проявляется болью, ограничением движений, незначительным отеком. Колено остается стабильным.

2-я степень. Частичное повреждение, которое имеет те же клинические признаки, что и при 1-й степени, но травма может многократно повторяться из-за того, что после частичного повреждения связка теряет свою прочность и в конечном итоге может полностью разорваться.

3-й степень. Это полный разрыв передней крестообразной связки. При такой травме наблюдается резкая боль, отек, значительное ограничение движений, нестабильность коленного сустава, потеря опороспособности.

Причины травмирования

Передняя крестообразная связка может быть травмирована при следующих обстоятельствах:

• Быстрая смена направления движения
• Внезапная остановка во время быстрого движения
• Резкое вращение бедра относительно голени
• Глубокое приседание после прыжка
• Прямой контакт или столкновение, падение на колено.

Лишний вес, неудовлетворительное физическое состояние, плохая координация может способствовать повреждению передней крестообразной связки.

Обследование врача

При наличии симптомов повреждения передней крестообразной связки необходимо обратиться к ортопеду.

Во время первого визита врач проверит все структуры поврежденного колена и сравнит их с вашим нетравмированным коленом. Большинство травм связок можно диагностировать при тщательном физическом осмотре колени.

Другие исследования, которые могут помочь вашему врачу подтвердить диагноз, включают:

Рентгенологическое исследование. Рентген не покажет повреждения передней крестообразной связки, но рентгеновские лучи могут показать, связана ли травма с переломами костей.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это исследование позволяет рассмотреть изображение мягких тканей, в частности передней крестообразной связки.

Лечение

Поврежденная передняя крестообразная связка не может полностью восстановиться без операции. Необходимость оперативного лечения поврежденной передней крестообразной связки зависит от индивидуальных потребностей пациента. Например, молодому спортсмену, который планирует продолжать заниматься спортом, который требует хорошей координации и ловкости, скорее всего, потребуется операция, чтобы безопасно вернуться к спорту. Менее активным пациентам или пациентам старшого возраста, как правило, можно вернуться к привычному образу жизни после консервативного лечения, без операции.

Консервативное лечение

Консервативное лечения заключается сначала в противовоспалительной терапии и разгрузке травмированного колена. Когда отек и боль уменьшаются, начинается тщательная программа реабилитации. Конкретные упражнения помогают восстановить функцию колена и укрепить необходимые мышцы, которые могут частично дублировать функцию передней крестообразной связки.

Хирургическое лечение

Передняя крестообразная связка (ПХЗ) не может быть сшита. Для хирургического восстановления связки и восстановления устойчивости колена необходимо сделать реконструкцию, которая заключается в замещении разорванной связи тканевым трансплантатом. Этот трансплантат становится «строительным» материалом, через 12-15 месяцев имеет перестроиться в новую связку.

Трансплантаты можно получить из различных анатомических структур вашего тела. Часто их берут с сухожилия, которое проходит между коленной чашечкой и голенью. Сухожилия в области бедра на задней поверхности является наиболее распространенным источником трансплантатов. Иногда берут сухожилий четырехглавой мышцы, также могут быть применены другие варианты, в частности, искусственные материалы.

У всех указанных трансплантатов – есть свои преимущества и недостатки. От вида трансплантата и способа его фиксации зависит и программа реабилитации. Следует обсудить выбор трансплантата с хирургом-ортопедом, чтобы определить, что лучше всего подходит для вас.

Реабилитация

Независимо от того, какое будет выбрано лечение поврежденной ПКС, необходимо обязательно пройти реабилитационное восстановление. Программа реабилитации должна быть индивидуальная и должна учитывать ваше состояние, вид лечения (оперативное или консервативное), вид тансплантата и тип его фиксации. Кроме этого необходимо понимать, насколько вы собираетесь быть активным после лечения.

Pin It on Pinterest

Share This