Боль в плече: возможные причины?

Задумывались ли вы когда-нибудь над тем, что такое плечо, как оно устроено? То, что мы привыкли называть плечом, является сложным анатомическим комплексом, который состоит из трех анатомических и двух физиологических суставов.

Майстерня руху

Плечевой сустав, который является самым большим и подвижным из них, состоит из головки плечевой кости и лопатки. Место присоединения головки плечевой кости к лопатке называется суставной впадиной. Лопатка крепится к скелету ключицей. Головка плечевой кости покрыта мышцами и сухожилиями, которые не только удерживают ее в суставной впадине, но и обеспечивают ее центровку.

Благодаря такому строению плечевой сустав имеет максимальную подвижность, что позволяет нам выполнять различные движения, особенно над головой и за спиной.

Абстрактно плечевой сустав можно представить шаром на растяжках, что находится в состоянии равновесия. Именно из-за нарушения этой «равновесия» мы чаще всего испытываем боль и ограничение движений. Травмы в плечевом суставе могут возникнуть из-за избыточных движений в сочетании со значительными нагрузками.
Боль в плечевом суставе может ощущаться как в состоянии покоя, так и во время движения; может быть сильной или умеренной, периодической или постоянной. В любом случае боль требует диагностики и лечения.

Что же может привести к боли в плечевом суставе?

Рассмотрим наиболее распространенные причины.

Повреждение сухожилий мышц

Повреждения сухожилий мышц, выполняющих вращения плечевого сустава (ротаторной манжеты) – это одна из самых частых причин боли, ограничения движений и нестабильности плеча. К повреждению ротаторной манжеты могут привести травмы, которые чаще всего получают в результате поднятия грузов выше уровня плечевого сустава, резких метательных движений, падение на плечевой сустав и тому подобное.

Сухожилие – это анатомические образование, с помощью которого мышца крепится к кости. Вследствие постоянной перегрузки или травм возможно постепенное его разрушение, сопровождающееся воспалением. Воспаление сухожилий называется тендинитом; одна из его признаков – это резкая боль при определенных движениях.

Тендинит может быть острым или хроническим. Острый тендинит возникает вследствие выполнения однотипных движений, связанных со спортивной и трудовой деятельностью. Хронический тендинит – это дегенеративное форма заболевания, к которой приводят частые перегрузок и повреждения сухожилия. Чаще всего встречаются воспаления сухожилия бицепса плеча и мышц ротаторной манжеты.

Поскольку хронический тендинит приводит к дегенеративным изменениям сухожилия, это может быть причиной разрыва сухожилия. Разрыв может быть полным или частичным. Полный разрыв в большинстве случаев происходит с его отрывом от кости. Чаще всего страдают от разрыва сухожилия бицепса и ротаторной манжеты плеча.

Нестабильность (вывих) плечевого сустава

При травмах или из-за постоянной чрезмерной перегрузки плечевого сустава головка плечевой кости может выходить из суставной впадины лопатки. Это явление называется нестабильностью. Причиной нестабильности может быть также слабость мышц, окружающих и стабилизируют плечевой сустав.

Смещение головки плечевой кости может быть частичным (так называемый подвывих, когда головка плечевой кости не полностью выходит из впадины) или полным (вывих, когда головка плечевой кости полностью выходит из суставной впадины).

Частые смещения (полные или частичные) приводят к перерастяжению и травмированию мягких структур, вызывают боль в плечевом суставе, приводят к хронической нестабильности, становятся причиной артрита или деформирующего артроза плечевого сустава.

Адгезивный капсулит (синдром замороженного плеча)

Адгезивный капсулит – одно из самых распространенных заболеваний плечевого сустава. Одна из причин его возникновения – травма плечевого сустава. Как следствие, происходят изменения в суставной капсуле, сопровождающиеся значительным воспалением, резкой болью и приводят к фиброзу. Это приводит к значительному уменьшению суставной полости и ограничение движений.

Бурсит или воспаление суставной (синовиальной) сумки – бурсы.

Суставные сумки (бурсы) снижают трение между костями и мышцами. Они выполняют роль смягчающих подушек и заполнены синовиальной жидкостью. Бурсы расположены между мышцами и сухожилиями, в местах наибольшего трения. Чрезмерная перегрузка плечевого сустава приводит к отеку и воспаление синовиальной сумки, расположенной между акромиальным отростком лопатки и сухожилиями ротаторной манжеты плеча. Это приводит к субакромиального бурсита.

Часто бурсит сопровождается также тендинитом ротаторной манжеты плеча и сильной болью вследствие воспаления околосуставных тканей, может ограничивать ежедневную бытовую деятельность может и создавать значительный дискомфорт.

Импинджмент-синдром плечевого сустава

Импинджмент-синдром плечевого сустава – еще одна распространенная причина боли в плече. При постоянной перегрузке плечевого сустава происходит нарушение взаимодействия между его структурами. Акромиальный отросток лопатки может деформироваться, на нем образуются краевые разрастания. При отведении руки в сторону происходит сжатие мягких тканей акромиальным отростком лопатки и головкой плечевой кости. Акромиальный отросток ударяется или трется о сухожилие ротаторной манжеты плеча, сильно сжимая при этом синовиальную сумку. Импинджмент приводит к тендиниту и бурсита, вызывает сильную боль, а также становится причиной ограниченного движения в плечевом суставе. Иногда импинджмент-синдром плечевого сустава может стать причиной разрыва ротаторной манжеты плеча.

Перелом

При сильных перегрузках, значительных травмах и падениях возможен перелом костей, образующих плечевой сустав. Обычно ломают ключицу и шейку плечевой кости. Переломы пожилых людей чаще всего является результатом падений. У молодежи переломы часто связаны со спортивными травмами.

Остеоартрит плечевого сустава

При остеоартрите плечевого сустава появляются такие симптомы, как повышение температуры, отек, снижение подвижности в суставе и боль в плече. Чаще всего эти симптомы начинают беспокоить в среднем возрасте. Остеоартрит имеет медленное течение, сопровождается усилением боли со временем. Это заболевание связывают со спортивными или бытовыми травмами, а также хроническими повреждениями структур, окружающих сустав.

Пытаясь уменьшить боль в плече, многие больные избегают движений в плечевом суставе, что приводит к контрактуре мягких тканей сустава и вторичного усиления боли. Если вас беспокоит боль в плечевом суставе, вам необходимо провести полноценное обследование и назначить лечение.

Pin It on Pinterest

Share This
Статті RU Боль в плечевом суставе